无菌的重要性

手术器械的消毒始于 1880 年代，因为交叉感染的风险变得明显，从当初只是简单地煮沸仪器。随着时间的推移，一系列其他技术的开发和操作变得更加复杂，以确保无菌是完整的，并客观地证明是完整的。

在内窥镜检查过程中，患者可能通过多种途径被感染，这些途径是患者与患者、环境与患者以及患者体内的生物体。并且有许多报告记录了通过所有这些途径传播的感染。因此，必须清洁可重复使用内窥镜。

内窥镜清洗过程是什么样的？

内窥镜由包括塑料在内的多种复杂材料制成。它们包含电动设备，例如摄像头，以及许多可能被污染的小直径管，通常超过两米长。这些因素使得无法以实用的方式对这些设备进行消毒。使用环氧乙烷等化学品进行消毒需要一周时间。

因此，开发了一种高水平消毒系统。这需要使用刷子、清洁液和酶化学物质对内窥镜及其内部通道进行彻底的机械清洁。然后将内窥镜浸入清洗机中的无机氧化化学品中约 20 分钟。过滤后的空气用于在内部完全干燥内窥镜。完成此过程所需的内镜清洗工作站以及供水系统都定期进行污染测试。

清洗内窥镜有哪些问题？

内窥镜清洁过程有两个风险：

1. 所有感染都没有消除；

2. 该过程本身会损坏内窥镜。

不幸的是，有证据表明上述两种结果都会发生。

尽管在清洁过程中付出了巨大的努力，但仍有证据表明内窥镜交叉污染，以及内窥镜交叉感染导致患者感染。据估计，约有10%的程序因设备故障而被取消，其中一些是由清洁过程引起的。

那么，清洁内窥镜的替代方法是什么？

消毒的主要替代方案当然是一次性设备。随着新材料的出现，这种情况变得更加普遍，这些材料可以廉价且大量地制造设备。这些一次性设备在制造时在指定的洁净室中进行消毒，使用的方法确保密封包装内的持久无菌。

为了支持采用这种新技术和内窥镜检查方法，美国 FDA 等机构建议，为了消除感染风险，真正的解决方案必须是转向一次性使用、预先消毒的内窥镜。