答案
为了回答这些问题，我们简要回顾一下内镜后期处理的现有知识再提供建议。
●首先，内镜属于中度危险性物品，***少需要高水平消毒。因为纤维胃肠内镜目前不耐热，只能采用化学消毒剂或低温灭菌技术进行高水平消毒。不幸的是，目前还没有解决方案被证明可以彻底消除十二指肠镜相关微生物污染的风险。例如，对于胃肠道内镜（GI内镜）如十二指肠镜，没有低温灭菌技术能够达到10^−6的无菌保证水平（SAL）。
●***二，与内镜污染相关的医院感染暴发，比任何其他可重复使用的医疗装备相关暴发要多。然而，直到***近，通过这些暴发追溯到不当的操作如不当的清洁和消毒（如消毒剂没有灌注所有通道），损坏的内镜或内镜设计上的缺陷（例如十二指肠镜取样通道），或是自动化内镜清洗设备。在大量实例中，由于清洗消毒不充分需要通知患者进行血源性病原体检测。
●***三，专业机构已经出台循证的内镜清洗消毒处置指南，美国CDC以及过去的文献建议，严格遵守这些指南才能确保内镜安全。不幸的是，进一步的数据显示，内镜手工清洗消毒相关的所有步骤很少被执行，一些必须的步骤（例如刷洗所有的腔道和部件）一般情况下都没有落实。随着自动化内镜清洗设备的应用，内镜的后期处理得到改进，它的大多数步骤是全自动的。
●***四，由于门诊操作监测不充分、定植和感染的滞后、感染率低等原因，可能导致对胃、肠镜相关感染的流行难以识别。此外，一些操作的风险可能比其它操作低（例如，结肠镜检查和ERCP相比，通常后者无菌区会被污染）。在Wendorf等报告的暴发中，一种不寻常的病原菌（产AmpC酶的大肠杆菌）的发现使得调查结果公认为：十二指肠镜是疫情暴发的根源。

重要的是
内镜清洗消毒相关安全边际***或不存在。胃肠道内镜（GI内镜）微生物污染严重。有研究表明，GI内镜的内部通道，包括十二指肠镜，可能包含10^(7–10) 的肠道微生物。
调查显示，内镜处理的清洗步骤可以减少2–6 log10的微生物，高水平消毒步骤可以另外减少分枝杆菌4–6 log10，总共减少6–12 log10的微生物，因此，胃肠内镜在内镜清洗中心清洗和高水平消毒相关安全边际***或不存在（污染水平：4log10 【***大污染，***少的清洁/高水平消毒】到-5 log10 【***小污染，***大清洗/高水平消毒】）。因此，任何不当的清洗消毒（例如，与取样通道相关的缺陷）可能导致污染清除失败，可能随之而来导致患者之间发生传播。这种低的内镜清洗消毒的安全边际（或不存在安全边际），相当于外科手术器械清洗和灭菌安全边际的17 log10。