调查显示，影响硬式内镜清洗效果的主要原因有：清洗条件不具备、清洗人员培训力度不够，清洗流程简化、主要清洗工具使用不当等。同时，常因工作人员对镜头和操作器械结构不了解，功能不熟悉，操作不当、没有合适的运输工具和装载网篮造成损坏。

标准操作程序（SOP）是将某一事件的步骤和要求以统一格式描述出来，经过不断实践总结的当前条件下优化的操作程序设计，其目的在于让操作人员通过相同的程序使得操作结果一致。为实现硬式内镜清洗的标准化，提高硬式内镜清洗质量和提升人员专业技能，我们结合规范、标准和厂家说明书建立了一套完善的硬式内镜标准操作程序（SOP），特分享如下。

硬式腔镜手术器械手工清洗流程及质量标准

一、接收备物

工作人员准备

回收用物准备

硬式内镜、器械及附件使用后进行擦拭或流动水冲洗，将明显的血渍和污渍冲洗干净，置于封闭的容器中或采用与手术室连接的专用污染电梯运送。

规范着装，注意个人防护，穿工作服，带圆帽、口罩等。

物品准备：标识牌、带卡槽的专用盒、不同规格的密纹清洗筐、配套清洗刷、低纤维棉布、腹腔镜专用多酶清洗剂（硬式腔镜在体腔内操作，管腔、关节、轴节内会残留血液、脂肪等大量污染物，需选专用多酶清洗剂）、医用润滑剂（水溶性，和人体组织有较好相容性）

二、清点器械名称、规格、数量，检查功能

按器械包内容物清单，清点器械名称、规格及数量

检查器械功能状态：功能是否完好、零件配套是否齐全，  如：

a) 对光检查光学目镜：清晰，无裂痕、破损

b) 导光束及摄像头连接线：无打折，表面无划痕、无破损。

c) 操作器械及附件齐全：组合器械的配件、垫圈、密封圈齐全，且无损坏缺失，操作钳功能端闭合完好等。

发现器械损坏或数量差异应立即与手术室相关人员沟通，并做好详细记录。

三、分类、 拆卸

根据硬式内镜、器械及附件的污染程度、精密程度、材质、结构、器械拆卸等特点进行分类

根据其结构、材质不同分为四类：

a) 光学目镜，使用带盖带卡槽的专用盒盛装。

b) 导光束、摄像头、连接线：摄像头使用完毕放在专用的容器盒内保管，导光束和连接线盘圈放置，直径＞10cm（或依据厂家要求），不能折叠。

c) 冲洗管：含锋利连接头的加压冲水管需单筐摆放，注意刺破硅胶管。

d) 操作器械：穿刺鞘类使用固定架，器械装入带卡槽的专用盒或器械保护垫

组合器械能拆卸的拆卸到单位，螺丝或螺纹部分的拆卸为逆时针方向旋开，小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺钉、垫圈、密封圈是否缺失损坏。

a) 穿刺器：拆卸穿刺器转换器-拆卸转换器密封帽-拔出穿刺器内芯--拆卸穿刺器密封帽-旋转多功能阀--拆卸多功能阀--拆卸通气开关螺帽--拆卸通气开关，拆卸后的转换器、密封帽、多功能阀、螺帽等小零部件放入密纹清洗筐中。

b) 气腹针：旋开气腹针套管--拔出气腹针内芯--拆卸通气开关螺帽--拆卸通气开关，拆卸后全部放入弯盘中。

c) 操作钳：拆卸手柄--旋转内芯--抽出内芯--打开冲洗口,放入大篮筐中。

d) 操作钳（手柄带锁）：打开手柄锁齿--拆卸手柄--旋转内芯--抽出内芯--打开冲洗口，放入大篮筐中。

e) 冲洗吸引器：旋转冲洗开关螺帽-拆卸下螺帽-拆卸下完整冲洗开关，拆卸后的螺帽放入密纹清洗筐中。

四、分类清洗

不耐湿器械：摄像头、导光束、连接线

耐湿器械：光学目镜、操作器械、冲洗管道