支气管镜是一种经口或鼻置入患者下呼吸道，用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样、细菌学和细胞学检查，配合TV系统可进行摄影、示教和动态记录的医疗器械。通过连接的活检取样附件，可以协助发现早期病变，可以开展息肉摘除等体内外科手术。它适用于支气管、肺部疾病研究以及术后检查等操作。

发展历史

一、德国喉科医生Gustav Killian于1897年进行了***次支气管镜检查。Killian使用硬质支气管镜去除猪骨。该过程在患者清醒状态下进行，给予患者可卡因作为局部麻醉剂。自此***20世纪70年代，硬质支气管镜被作为不可替代的气管镜。

二、20世纪20年代Chevalier Jackson改进了硬质支气管镜，他使用这种硬质气管镜对气管和主干支气管病变进行观察。与Jackson合作的英国喉科医生Victor Negus改进了内窥镜的设计，包括后来的“Negus支气管镜”。

三、1966年Shigeto Ikeda发明了软性支气管镜。软性气管镜***初采用光纤束，需要外部光源进行照明。这些示波器的外径约为5mm***6mm，能够弯曲180度并延伸120度，使其能够进入肺叶和节段性支气管。***近，光纤气管镜已被远端末端具有电荷耦合器件（CCD）视频芯片的支气管镜所取代。

内镜操作不当的损坏

①  使用内镜未及时清洗或在消毒前未进行彻底清洗，***物（如血、呼吸道分泌物等）凝固在内镜外表皮和工作孔道，经化学消毒剂作用形成不易清除的生物膜。

②内镜在放入酶洗液或消毒浸泡时应及时防水帽，避免消毒液渗入电气接口，腐蚀电子元件，致使整条内镜报废。

③在保存内镜或转移内镜中注意保护内镜插入部不要被门或其他硬物夹伤。经口做气管镜时应做好充分防护，避免患者咬伤内镜插入部。

④活检钳、吸引活检针、清洁刷等利器，在操作过程中应注意方向和角度，不要用力过猛，避免刺伤内镜的工作通道。

⑤操作用力过度或弯曲角度过大易造成牵引钢丝断裂、光学纤维折断。

⑥由于内镜先端部的CCD精密度高，应避免内镜先端部受到硬物碰撞。注意冷冻、氩气刀、激光治疗时在安全距离操作。

⑦内镜的先端部、弯曲部***先接触患者，受到的摩擦力大，应轻柔操作

⑧实时注意内镜的微小损伤及操作时出现不正常颜色和画面等等，及时测漏，若有气道泄出，应立即停止使用。

纤维支气管镜的维护与保养

①检查结束后，立即将纤维支气管镜的插入部侵入医用软肥皂水中，用纱布擦洗，清除内镜及活检橡皮盖表面的粘液和血迹。

②反复操作吸引按钮，进行送气/送水10s，同时用相同型号的管道清洗刷刷洗管腔3次以上，然后放入清水内。

③消毒时选用杀菌谱广、***浓度低、性能稳定、易溶于水，对肌体无害及对内镜无损伤的消毒剂，临床***常用的为20%的戊二醛溶液。将内镜侵入消毒液中，操作吸引按钮，连续吸引30s，使消毒液流经境内的全部管道，并浸泡15min, 以达到充分灭菌。

④消毒完后，用清水冲洗镜身，并持续吸引30s，将管道内的消毒液冲净。

⑤将插钳口阀门取下，用棉签沾2%的戊二醛溶液擦洗，流动水冲净安装好，待下一例病人使用。

⑥当天全部检查完毕，除按术后常规清洁、消毒后，还要用75%的酒精冲洗管道，75%的酒精溶液有预防假单胞菌属感染及速干功能。***后将内管道吹干，镜身用75%的酒精纱布擦拭干净，放入镜柜内贮存。

⑦每月对内镜采样作病原微生物培养监测一次，并记录，内镜室内应定期消毒每周***少2次。